Щитовидная железа. Заболевания щитовидной железы. Лечение
   Знаете ли вы, что ваша щитовидная железа начала работать уже задолго до вашего рождения? Она закладывается на 4-5 неделе внутриутробного развития, а в 6-8 недель от гормональной активности щитовидной железы уже зависит нормальное развитие плода. Вырабатываемые ею гормоны и до рождения ребенка, и после влияют на его рост и развитие центральной нервной системы. А для выработки всех этих гормонов железе необходим йод, который она "выцеживает" из кровотока. Еще не родившийся ребенок весь запас микроэлементов получает от мамы. А если она сама не получает его в нужном количестве? Вот с этих - самых ранних - пор жизни человек начинает ощущать йодный дефицит.
   Надо сказать, что недостаток йода - особенность не только нашего времени и местожительства. Наличие зоба успешно лечилось толчеными водорослями еще в античные времена. А выпирающие кадыки пышных натурщиц эпохи Возрождения доказывают, что и в средневековой Европе дефицит йода был делом привычным.
   И сегодня дефицит йода испытывают практически все наши соотечественники, поскольку природная наша среднерусская почва и вода этим элементом традиционно бедны, а ежедневным обеспечением себя йодосодержащими морепродуктами озабочен далеко не каждый. Поэтому йододефицит в большей или меньшей степени - реальность для любого из нас. А вместе с ним добрый десяток всевозможных болезней, поражающих щитовидную железу и весь организм в целом.
  
Заболевания
   Существует особое заболевание - врожденный гипотиреоз. Это когда щитовидная железа у новорожденного отсутствует совсем или развита недостаточно (как раз виной этого, как правило, становится недостаточное потребление будущей матерью необходимого препарата). Спустя три-четыре месяца после рождения такого ребенка уже легко отличить от здоровых: повышенная сонливость, плохой аппетит, запоры, остановка прибавки в весе и росте, сухость кожи и другие признаки недостатка в его организме жизненно важных гормонов. Без лечения и вмешательства специалистов следующей стадией будет физическая неполноценность и кретинизм. Но самое страшное то, что даже при первых видимых симптомах вернуть ребенка к полноценному состоянию уже невозможно. Поэтому для того, чтобы хотя бы снизить отрицательный эффект, важно поставить диагноз и начать лечение уже в первый месяц жизни, желательно в первые три недели.
   Но врожденный гипотериоз - это случай изначального отсутствия или неразвитости щитовидной железы. Большинство людей получают от природы полноценный и сильный орган, снабжающий организм необходимыми гормонами в должном количестве. Но, как любой орган, щитовидка уязвима для болезней, возникающих от нашего неправедного образа жизни. Правда, смертные грехи здесь ни при чем. Если только не считать таковым неполноценное питание.

   Да, все-таки, как ни крути, именно питание влияет на работу этого органа. Cпорт, алкоголь, стрессы не слишком отражаются на его работе. Подавай ему только йод в нужном количестве.
   Для серьезного поражения щитовидки, однако, нужен не только значительный дефицит йода, но и многие годы такого неблагоприятного воздействия на собственный организм. Дело в том, что, попав в такие ненормальные условия, щитовидная железа начинает бороться. Чтобы захватить из кровотока побольше йода, она увеличивается. Появляется так называемый эндемический зоб, благодаря которому успешно компенсируется недостаток природного йода и поддерживается нормальная секреция гормонов.
   Развитие зоба - "рабочего" увеличения щитовидной железы - делится на несколько стадий. В нормальном состоянии щитовидная железа не видна и даже не прощупывается. Если ее можно прощупать руками (лучше доверить эту процедуру специалисту, хотя бы обычному терапевту) - это I степень увеличения. Если контуры щитовидной железы просматриваются при нормальном положении головы или при глотании - II степень. Если "щитовидка" видна на расстоянии - это III степень. Столь значительное увеличение зоба - уже не только недостаток внешности. Зоб давит на трахею, вызывая постоянное чувство удушения. Тут уже необходимо хирургическое вмешательство.
   Изменения структуры щитовидной железы нередко бывают неравномерными - возникают узлы. Они вызывают многие болезненные ощущения: давление на горло, головную боль, остеохондроз. Но самое страшное не в этом. Узлы в дальнейшем могут перерождаться в злокачественные новообразования. Проще говоря, рак. Девять процентов людей, страдающих узловыми формами зоба, становятся онкологическими больными. Здесь уже хирургическое вмешательство неизбежно.
   Что же касается врожденной предрасположенности, то она не является самостоятельной причиной заболеваний щитовидной железы, а лишь катализатором возникновения болезней по иным причинам. Особой врожденной предрасположенностью можно назвать и... пол человека. Нарушениями функции щитовидной железы средней тяжести мужчины и женщины страдают в пропорции 1:12. Вывод - на поверхности: женщины подвержены недугам щитовидки гораздо больше мужчин. Объясняется это более активной ролью гормонов в женском организме. Главная функция, заложенная природой в него, - детородная. А той, в свою очередь, "командуют" гормоны. Развитие детородной системы, течение менструального цикла, беременность - всеми механизмами руководят гормоны, вырабатываемые щитовидной железой.
   Так как же быть человеку, озабоченному состоянием своей щитовидной железы? Проще всего сходить к ближайшему терапевту, который без всякого сложного оборудования пропальпирует вашу железу и даст приблизительный ответ в виде рекомендации: стоит или не стоит беспокоить специалиста. Еще лучше пройти УЗИ в диагностическом центре и полученную там распечатку результатов вручить тому же терапевту.
  
Симптомы
   Но есть и видимые невооруженным взглядом симптомы нарушения деятельности щитовидной железы. Правда, уже в довольно серьезной стадии. И тут уж раздумывать о судьбах родины не стоит - надо собираться и бежать к врачу, чтобы избежать худших последствий.

  
Если выработка гормонов чрезмерна (так называемая гиперфункция) - у человека происходит ускоренный обмен веществ. Он беспричинно и значительно худеет, жалуется на жару, потеет, чрезмерно возбуждается, плохо спит, кожа становится влажной. При недостатке гормонов симптомы проявляются с точностью до наоборот: отечная полнота, сухость кожи, вялость, сонливость. Но, повторюсь, это симптомы серьезных нарушений, до которых лучше организм не доводить.
   Профилактика
   А меры профилактики просты и доступны многим - использование йодированной соли при приготовлении пищи, потребление специального йодированного хлеба, введение в свой рацион морепродуктов (хоть той же морской капусты, которая сегодня по карману большинству жителей нашей страны). И тогда вам удастся избежать хотя бы максипроблем, остановившись на начальных стадиях заболевания.
   Симптомы гипотиреоза  
   Заболеваниями щитовидной железы сегодня страдают огромное количество людей, в особенности женщин. Но далеко не все из них знают о наличии у себя этой болезни.
 
Большинство людей, проспав утреннюю пробежку или заснув во время своего любимого сериала, говорят, что просто устали. Но, если бы они хотели узнать реальную причину своей усталости, которая приковывает их цепью к кровати, им стоило бы поговорить с кем-нибудь, у кого есть заболевание щитовидной железы.
  
Усталость
  
Для меня чувства усталости и изнеможения абсолютно не были характерны. Я всегда была очень энергичным человеком. Шесть часов сна ночью было мне достаточно.
   Но с прошлой осени я стала другим человеком, который мне самой очень не нравился. Я с трудом вставала утром, чтобы проводить детей в школу, а затем снова ложилась в кровать, часто засыпая до 10 или даже до 11, при этом остро страдая от сознания своей вины.
   Но как раз в тот момент у моей младшей сестры обнаружили проблемы со щитовидкой, и ее доктор сказал, что болезнь может иметь семейную историю.
   А когда я прочитала список возможных симптомов при заболевании щитовидной железы: депрессия, запор, потеря волос, увеличение веса и другие – все стало на свои места. У меня гипотиреоз. Я – одна из миллионов людей, страдающих этим недугом.
  
По тормозам!
  
Щитовидка – крошечная, имеющая форму бабочки железа у основания шеи, которая управляет энергопотоком в организме. Гипотиреоз, также называемый гипофункцией щитовидной железы, означает, что эта железа не производит достаточного количества гормонов, чтобы выполнять положенную ей работу. Самая частая причина – тиреоидит Хашимото, состояние, которое заставляет организм производить антитела, нападающие на собственную щитовидку. Нехватка гормонов щитовидной железы делает человека вялым. Замедленное переваривание вызывает запор, сниженный метаболизм приводит к увеличению веса и повышенному холестерину, волосы и кожа, недополучая многие питательные вещества, становятся сухими и грубыми (а шевелюра может еще и выпадать).
  
Мозг также нуждается в гормонах щитовидной железы, чтобы использовать кислород и стимулировать производство серотонина и допамина, которые регулируют эмоции. Именно поэтому гипотиреоз может привести к депрессии и капризности, не говоря уже о нечетком мышлении, на что жалуется почти каждый пациент с этой болезнью. Другие признаки, типа увеличения веса, судорог и дискомфорта в желудке, не являются достаточно специфическими, чтобы навести докторов на мысль о проблемах со щитовидной железой, но от этого они не менее неприятны.
   Некоторые эксперты считают, что сегодня у женщин старше 35 лет риск развития заболеваний щитовидной железы составляет 35%. Но многие специалисты думают, что эти цифры еще выше, потому что существенная часть больных не осведомлена о своем диагнозе.
   А вот и причины невиданного взлета популярности недуга:

   Стресс
  
Он распространен в наши дни повсеместно. Многие специалисты по гипотиреозу рекомендуют пациентам пробовать йогу, медитацию и другие способы снятия напряжения, что могло бы помочь предотвращать такие сбои в иммунной системе, как тиреоидит Хашимото – самую частую причину гипотиреоза.
  
Экологическая интоксикация
  
Некоторые токсины разрушают эндокринную систему человека, нарушая синтез гормонов. В настоящее время Американская ассоциация по изучению болезней щитовидной железы занялась темой экологического влияния на функцию этого органа.
  
Пищевые дефициты
  
Слишком много или слишком мало йода, дефицит селена в почве, фторида в воде и слишком большое количество сои в сегодняшней пище тоже могут быть виновниками распространенности гипотиреоза.
  
Лечение
  
Если вы подозреваете у себя гипотиреоз, проверьте, нет ли у вас симптомов, перечисленных ниже:
   повышенная утомляемость или полное отсутствие сил
   сильная сонливость
   пониженный тонус
   необоснованное беспокойство
   раздражительность
   безразличие к сексу
   запор
   забывчивость
   повышенная зябкость
   частые судороги
   тошнота
   необъясненное увеличение веса, несмотря на соблюдение диеты
   утончение или потеря волос
   сухость кожи и волос

  
высокий холестерин
   высокое кровяное давление
   болезненные или более длинные, чем в норме, менструации
   низкий хриплый голос
   Если вы что-то из этого списка обнаружили у себя, рекомендуем следующий план действия.
   Перечислите ваши признаки. Запишите их. Например, вы не можете провести день без дремоты или вы поправились на 10 кг, несмотря на ходьбу 5 раз в неделю и соблюдение диеты.
   Поинтересуйтесь у родственников, включая родных братьев, сестер, родителей, их братьев и сестер, кузенов, бабушек и дедушек, были ли у них неполадки с щитовидкой и получали ли они когда-либо дополнительно гормоны щитовидной железы.
   Расскажите обо всем этом доктору и попросите его назначить вам тест TSH. Это анализ крови, который проверяет уровень гормонов щитовидной железы. Узнайте ваш точный показатель, а не только то, находится ли он в «нормальном» диапазоне. Некоторые эксперты-эндокринологи теперь говорят, что норма балансирует между 0.3 и 3.0. Это означает, что TSH выше 3 указал бы на гипотиреоз. Но многие лаборатории не приняли новые критерии оценки этого показателя и по-прежнему результат 4 или даже 5 не расценивают как высокий.

   Повторно проверьтесь через 3 месяца. Если вам назначили лечение, то вы сможете понять, помогает ли оно.
   Попросите провести тест на антитела щитовидной железы – Anti-TPO. Если ваш тест TSH нормален, но вы чувствуете себя неважно, этот тест может помочь определить, имеется ли у вас гипотиреоз.
   Проведите дополнительные гормональные тесты. Доктора должны проверить уровни гормонов T3 и T4, которые могут дать более точную картину того, как функционирует ваша щитовидная железа.
  
Все индивидуально
  
Здесь невозможен подход «One size» – один размер для всех. Возможно, вам придется предпринять несколько походов к докторам, чтобы получить правильные назначения, и в последующем предписанное лечение тоже может изменяться. Смысл лечения – в заместительной терапии синтетическими аналогами гормонов щитовидной железы.
   Дозу врач подбирает индивидуально, в зависимости от глубины гипотиреоза, возраста пациента, состояния его сердечно-сосудистой системы, наличия другой патологии. При правильно подобранной дозе препарата уровень тиреотропного гормона находится в пределах нормальных значений. Контроль осуществляется 1 раз в 6–12 месяцев.
загрузка...
   Щитовидная железа: 4 симптома болезни  
   По наблюдениям врачей люди склонны либо забывать о щитовидной железе, либо переоценивать ее роль в проблемах со здоровьем. Тем не менее существуют ситуации, которые сигнализируют: со щитовидкой что-то не в порядке, нужно обратиться к специалистам.
   Наш эксперт – сотрудник кафедры эндокринологии Московского медицинского университета им. И. М. Сеченова, доктор медицинских наук Валентин Фадеев.
  
Слишком мало
  
Ситуация первая. Молодая женщина – «не больна, не здорова», врачи не могут поставить никакой диагноз, лечение не дает желаемого эффекта.
   Нехватка гормонов щитовидной железы часто выражается в самых разнообразных недомоганиях. Например, у больных с недостаточной функцией щитовидной железы, гипотиреозом, могут заподозрить гепатит, поскольку для них характерна желтоватая окраска кожи.
   Молодых девушек с недостаточной функцией щитовидной железы часто беспокоят сильные беспричинные страхи, депрессии. Для них характерна вялость, сонливость. Нехватка гормонов щитовидной железы влияет также на сердечно-сосудистую систему. Нарушается нормальная работа сердца, развивается сердечная недостаточность, пониженное (у 30% больных) или повышенное кровяное давление. Часто врачи обращают внимание только на следствие – нарушение работы сердечно-сосудистой системы, не замечая причину. Гипотиреоз нередко сопровождается анемией – нехваткой в организме гемоглобина. При дефиците гормонов щитовидной железы могут быть нарушения менструального цикла, снижение либидо, маточные кровотечения, появление выделений из молочных желез.
  
Решение. При появлении подобных симптомов целесообразно оценить функцию щитовидной железы. Сделать это очень просто: необходимо сдать кровь для определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ), на основании которого можно точно сказать, есть ли гипотиреоз. Лечение гипотиреоза в настоящее время хорошо разработано. На фоне грамотно подобранной современной заместительной терапии жизнь человека с дефицитом гормонов щитовидной железы практически ничем не отличается от обычной.
  
Чрезмерно много
  
Ситуация вторая. Женщина резко похудела, часто раздражается по пустякам, испытывает перепады настроения.
   Такое состояние связано с избыточной продукцией гормонов щитовидной железы. Чаще всего им страдают молодые или средних лет женщины с определенной наследственной предрасположенностью. У таких пациенток появляется аритмия сердца, они теряют в весе, испытывают слабость.

  
Решение. Существуют различные методы лечения этого заболевания. Прежде всего, длительное (но не более 1,5 лет) препаратами, блокирующими выработку гормонов щитовидной железы. Метод перспективен только в случае небольшого увеличения щитовидки. Его эффективность, к сожалению, невелика – около 30%.
   В остальных случаях требуется более радикальное лечение – хирургическое удаление щитовидной железы или ее разрушение радиоактивным йодом. После этого пациенты получают заместительную терапию препаратами гормонов щитовидной железы. Бояться радикального лечения не нужно, поскольку современная заместительная терапия гипертиреоза позволяет вести нормальный образ жизни и практически ни в чем себе не отказывать.

   Все в узлах
  
Ситуация третья. Во время ультразвукового исследования обнаружили узел щитовидной железы.
   В появлении узловых образований нередко виноват длительный, на протяжении многих десятилетий, йодный дефицит.
   Однако «узловой зоб» – это только предварительный диагноз. Под ним могут скрываться разные заболевания – от банального коллоидного зоба до рака щитовидной железы. Хотя в подавляющем большинстве случаев об опухолевом процессе речь не идет.
   Узел в щитовидной железе – это участок ткани, который отличается от окружающих по плотности, объему, а иногда и строению. Он может активнее других участков железы вырабатывать гормоны. Но чаще функция органа при этом в целом не изменяется. Именно поэтому появление узла крайне редко сопровождается какими-либо симптомами.
   Есть и другие причины образования узлов, например, киста щитовидной железы или ее аутоиммунное воспаление.
   Обычно о том, что в щитовидной железе есть узел, мы узнаем от врача, который прощупывает его руками. Бывает и так, что впервые узел обнаруживается лишь при ультразвуковом исследовании или радиоизотопном сканировании железы.
  
Решение. Если узел не превышает в диаметре 1 см и не прощупывается, никакого дополнительного обследования и лечения не требуется. Необходимо лишь динамическое наблюдение. Если узел больше, врач нередко назначает пункционную биопсию. Это наиболее точный диагностический метод. Он позволяет установить диагноз и выбрать правильную тактику лечения.
   Пункционная биопсия абсолютно безвредна. Часто она проводится под контролем ультразвука, а значит, повреждения других органов (этого многие опасаются) невозможны. В редких случаях врач может порекомендовать операцию. При небольших образованиях, опухолевая природа которых исключена, операция не требуется.

   Тяжелый климакс
  
Ситуация четвертая. У женщины тяжело проходил климакс, и она чувствует себя совершенно больной.
  
Нехватка гормонов щитовидной железы в этот период может вызвать слабость, ухудшение памяти, изменение рефлексов. Характерны и разнообразные нарушения обмена веществ: в первую очередь липидного – в крови накапливается избыток холестерина, развивается атеросклероз и ожирение. Нарушения водно-солевого обмена проявляются в виде отеков. За счет отека слизистой оболочки носоглотки затруднено дыхание, появляется охриплость голоса. Отекает и слизистая слуховых ходов, что может привести к ухудшению слуха.
   Поскольку гормоны щитовидной железы «ответственны» за терморегуляцию, то при их нехватке нередко снижается температура тела. Неудивительно, что женщина постоянно мерзнет, чувствует вялость и усталость.
  
Решение. У 8–10% женщин в возрасте после 50 лет нарушается работа щитовидной железы. В этом случае консультация эндокринолога совершенно необходима. Универсальный метод профилактики эндемического зоба и других йододефицитных заболеваний – всеобщее йодирование пищевой поваренной соли. Этот метод утвержден ВОЗ.
   Благодаря пропагандистской и организационной деятельности отечественных эндокринологов и ряда международных организаций, доля йодированной соли в российской продаже увеличивается, она появилась в магазинах. Вместо обычной соли необходимо использовать только йодированную. Некоторые считают, что правильнее употреблять в пищу рыбу, и дефицита йода не будет. Не любая рыба содержит достаточно йода, а только морская. Чтобы обеспечить суточную потребность в йоде, нужно съедать 200–300 г такой рыбы каждый день, что малореально. А есть каждый день морскую капусту – занятие для людей с железной волей. Значительно проще есть то, что душе угодно, а вместо обычной соли использовать йодированную.
загрузка...
загрузка...
Яндекс.Метрика
© tumannyj.ru, 2012 - 2017